Što je dijabetes melitus

Dijabetes melitus je skupina bolesti kod kojih je razina glukoze u krvi osobe povišena u usporedbi sa zdravom osobom. Glavni simptomi su pojačana žeđ, česti nagon za mokrenjem, umor i gljivične infekcije koje se ne mogu izliječiti. Može doći do neobjašnjivog gubitka težine, smanjenog vida, oslabljenog pamćenja i drugih problema.

Dijabetes melitus je endokrina patologija. Bolest karakterizira neravnoteža homeostaze (konstantnost unutarnjeg okruženja), zbog neuspjeha intrasekretorne funkcije gušterače i poremećaja u regulaciji metaboličkih procesa.

Glavni klinički znak dijabetesa je trajno povišena razina šećera u krvi (hiperglikemija). Zdrava razina šećera u krvi odrasle osobe natašte ne bi smjela prelaziti 5,5 mmol/L. U starijih osoba dopušteno je lagano povećanje vrijednosti (ne više od 1 mmol / l).

Patogeneza (nastanak) bolesti

Inzulin ima veliku ulogu u razvoju bolesti. Ovo je endokrini (intrasekretorni) hormon koji proizvodi gušterača. U tijelu obavlja nekoliko vitalnih funkcija:

• Dostava glukoze (glavnog izvora energije) tkivima i stanicama.
• Regulacija količine ketona (acetonska tijela - toksični produkti metabolizma).
• Poticanje sinteze glikogena visoke molekulske mase (rezerva glukoze).
• Pospješuje proizvodnju proteina i sprječava njegovu razgradnju.

Kada je proizvodnja i potrošnja inzulina destabilizirana, gubi se kontrola nad navedenim metaboličkim procesima i razvija se dijabetes. Dijabetes melitus je neizlječiv. Ne postoji eradikacijska terapija koja može uništiti destruktivni proces u tijelu ili ga preokrenuti. Dijabetes možete dobiti bez obzira na dob i spol. Patološke promjene u metabolizmu i proizvodnji hormona javljaju se pod utjecajem nekoliko čimbenika koji određuju vrstu bolesti.

Vrste i uzroci bolesti

Klasifikacija glavnih vrsta bolesti u prvu i drugu temelji se na etiologiji (uzrocima pojave) i korištenoj terapijskoj taktici.

Prva vrsta

Inzulinski ovisan dijabetes melitus tip 1 (IDDM 1), inače juvenilni, nastaje u djetinjstvu i adolescenciji, a može biti i kongenitalan. Karakterizira ga gubitak funkcije gušterače. Organ nije u stanju obavljati endokrinu funkciju proizvodnje inzulina. U nedostatku hormona dirigenta, glukoza se koncentrira u krvi.

Stanice mozga, živčanog sustava, epiderme, mišićnog sustava i svih ostalih organa i sustava ne dobivaju odgovarajuću prehranu. Istodobno, stanice same žlijezde osjećaju glad za šećerom, što dovodi do njihove smrti. Nekontrolirano nakupljanje ketona nosi rizik od globalne intoksikacije organizma. U djece ovo stanje lako prelazi u ketoacidotičnu komu s mogućim smrtnim ishodom.

Razlozi

Dva su glavna razloga za razvoj IDDM: 1. Autoimuni. Posljedica je neispravnosti imunološkog sustava koji zanemaruje obrambene funkcije i proizvodi protutijela koja uništavaju stanice gušterače. Okidač (poticaj) za aktivaciju patoloških procesa je:

• Bolesti virusnog porijekla: HIV i AIDS, zaušnjaci (zaušnjaci), vrste herpes virusa (citomegalovirus, Kosaki, Epstein-Barr).
• Višestruke alergije.
• Nezdrava prehrana (prevladavanje brzih ugljikohidrata) na pozadini niske tjelesne aktivnosti, pretilosti.

Autoimune reakcije mogu nastati kao posljedica nepravilnog liječenja određenim vrstama lijekova. Drugi razlog je genetska predispozicija (nasljedna prisutnost oštećenih gena u tijelu). Bolest se razvija zbog dominacije zahvaćenih gena, recesivne mutacije (nasljeđivanje preko oba roditelja).

Promijenjeni genski fond nije 100% jamstvo razvoja bolesti. Dijete rođenjem dobiva nasljednu predispoziciju, a ne sam dijabetes. Istodobno, neizravan prijenos genetskih informacija nije isključen. Ako su roditelji zdravi, sklonost dijabetesu može se naslijediti od djedova i baka.

Druga vrsta

Šećerna bolest tipa 2 neovisna o inzulinu (NIDDM 2) razvija se u osoba starijih od 40 godina. Za razliku od juvenilnog tipa, gušterača zadržava svoje intrasekretorne sposobnosti i stabilno proizvodi inzulin. Glukoza se nakuplja u krvi zbog progresije inzulinske rezistencije - kršenja odgovora na hormon (osjetljivost stanica na hormon i sposobnost da ga u potpunosti konzumiraju). Zbog kroničnog nedostatka potrebe za inzulinom u teškom stadiju bolesti dolazi do prekida njegove sinteze.

Razlozi

Pretilost se smatra glavnim uzrokom inzulinske rezistencije. Ostali čimbenici koji pokreću razvoj dijabetesa tipa 2 uključuju:

• Kronične patologije gušterače, organa hepatobilijarnog sustava, kardiovaskularnih bolesti.
• Nezdrava strast prema alkoholnim pićima.
• Poremećaji prehrane (gastronomska žudnja za slatkim, nekontrolirani apetit).
• Funkcionalni zatajenje kore nadbubrežne žlijezde zbog dugotrajne terapije lijekovima koji sadrže hormone.
• Distres (kronični psihoemocionalni stres).

Osim toga, postoji nepovoljna nasljednost. Ovaj faktor djeluje zajedno s navedenim razlozima u 80% slučajeva. Rizik od razvoja bolesti povećava se kod žena u razdoblju predmenopauze i tijekom menopauze. To je zbog promjena u hormonskom statusu i prekomjernom debljanju.

Dodatno

Ostali tipovi dijabetesa uključuju:

• GDM (gestacijski dijabetes melitus u trudnica). Razvija se u drugoj polovici perinatalnog razdoblja. Razlozi su: povećano opterećenje gušterače, smanjena proizvodnja inzulina zbog visoke aktivnosti spolnih steroidnih hormona (progesterona).
• Lada dijabetes (latentni autoimuni dijabetes odraslih). Razvija se prema tipu ovisnom o inzulinu, ali ima simptome drugog tipa.
• Modi dijabetes (skupina genetskih bolesti).

Važno! Dijabetes melitus nije zarazna bolest!

Zbog neinfektivnog podrijetla, nemoguće je zaraziti se dijabetesom putem krvi, kapljica u zraku ili na druge načine.

Faze i simptomi

Sve vrste bolesti imaju trofazni progresivni tijek uz dodatak brojnih komplikacija. Intenzitet simptoma ovisi o stadiju bolesti:

• Inicijalni (početni) ili kompenzirani. Zbog potpunog funkcioniranja kompenzacijskog mehanizma, pod utjecajem lijekova i dijetoterapije, održava se stabilna kontrola nad količinom glukoze u krvi. Ako se slijede liječničke preporuke, moguće komplikacije se možda neće pojaviti.
• Umjereni stupanj subkompenzacije. U ovoj fazi se povećavaju simptomi dijabetesa i pojavljuju se popratne bolesti (komplikacije). Postaje teško održavati razinu glikemije na prihvatljivoj razini, budući da tijelo funkcionira na granici svojih mogućnosti.
• Dekompenzirana ili završna faza. Karakterizira ga visoka razina šećera i nemogućnost njezine stabilizacije. Tijelo gubi sposobnost da se bori protiv patologije i odupre se razvoju komplikacija. Ovo stanje lako prelazi u dijabetičku komu s naknadnom smrću.

Glavni simptomi

Dijabetes melitus inzulinski rezistentnog tipa ima latentni tijek. Teški simptomi možda se neće pojaviti nekoliko godina jer nemaju karakteristične značajke. Potencijalni dijabetičari često ne obraćaju dovoljno pozornosti na promjene u dobrobiti na početku bolesti. Povišena razina glukoze u krvi otkriva se slučajno tijekom rutinskog liječničkog pregleda ili prema rezultatima biokemijske analize propisane prilikom javljanja pacijenta.

Bolest tipa 1 razvija se brzo, simptomi su intenzivni (osobito u djece). Ne pravodobno traženje medicinske pomoći predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudskom zdravlju i životu. Manifestacija simptoma tipa 1 i 2 je slična. Glavni znakovi koji ukazuju na visoku razinu šećera u krvi su:

• Smanjene fizičke i mentalne sposobnosti.
• CFS (sindrom kroničnog umora) i disanija (poremećaj spavanja).
• Polidipsija (trajna žeđ).
• Polakiurija (intenzivno pražnjenje mjehura).
• Cefalgični sindrom (glavobolja) povezan s kronično visokim krvnim tlakom (BP).
• Hiperhidroza (pojačano znojenje).
• Polifagija (povećan apetit koji mozak ne regulira).
• Sustavne akutne respiratorne virusne infekcije i prehlade koje proizlaze iz oslabljenog imuniteta.
• Dugotrajna regeneracija epidermisa (kože) nakon oštećenja.

Progresivni dijabetes melitus karakterizira:

• Miris amonijaka iz usta (s razvojem juvenilnog tipa bolesti).
• Promjene u strukturi ploča nokta (odvajanje) i kose (suhoća, lomljivost).
• Hiperkeratoza (keratinizacija sloja kože na stopalima), s poremećenom deskvamacijom (ljuštenjem).
• Dermatomikoza (gljivična bolest noktiju i kože).
• Teleangiektazije (paučaste vene) koje napreduju do izražene vaskularne mreže ispod kože.
• Astenija (neuropsihološka inferiornost).
• Ataksija (poremećaj koordinacije).
• Poremećaji pamćenja, vida, pažnje.
• Nemotivirana razdražljivost, zamijenjena apatijom.
• Tahikardija (poremećaj ritmičkog rada srca).
• Artralgija (neupalna bol u zglobovima).
• Parazestija (utrnulost nogu), grčevi, osjećaj pečenja u udovima.
• Opadanje libida (seksualne želje).

Spolni simptomi su kod žena - kandidijaza (vaginalne gljivice), NOMC (poremećaj jajnika-menstrualnog ciklusa), kod muškaraca - slaba erekcija (do erektilne disfunkcije, inače impotencija), alopecija (ćelavost). Kasnije se javljaju reproduktivni neuspjesi, s karakterističnom nemogućnošću začeća djeteta.

Dodatno

Specifične manifestacije uključuju sljedeće sindrome dijabetes melitusa:

• Mauriacov sindrom je razvojni poremećaj u djece s juvenilnim dijabetesom.
• Somogyi sindrom - "skokovi" šećera zbog nepravilne inzulinske terapije.
• Metabolička rezistencija na inzulin.
• Dawn sindrom - hiperglikemija natašte.

S teškim komplikacijama bolesti javlja se Raynaudov sindrom - kršenje cirkulacije krvi u ekstremitetima s bolnom parastezijom.

Uobičajene komplikacije dijabetesa

Očekivano trajanje života s dijabetesom uvelike ovisi o prevenciji komplikacija. Uzrok invaliditeta i smrti bolesnika najčešće su rane posljedice šećerne bolesti i nepridržavanje pravila terapije. Komplikacije se dijele na akutne i kronične. U prvom slučaju, pogoršanje zdravlja može se razviti od nekoliko dana do nekoliko sati.

Akutno stanje je dijabetička kriza izazvana hiperglikemijom ili naglim padom šećera u krvi (hipoglikemija). Hipoglikemijsku krizu karakterizira pad glukoze na kritičnu razinu od 2,8 mmol/l, kada osoba gubi svijest. Postoje tri vrste hiperglikemijske krize, ovisno o simptomima i okidačima razvoja:

• Hiperosmolarni (glavni uzrok je nekontrolirani dijabetes melitus tipa 2).
• Laktacidotični (razvija se zbog nakupljanja mliječne kiseline u krvnoj plazmi i perifernim tkivima živčanog sustava).
• DKA ili dijabetička ketoacidoza (nakupljanje tjelesnih ketona u krvi zbog nedostatka inzulina).

U pravilu se kriza ne može izbjeći bez hitne medicinske pomoći. Inače, pacijenti razvijaju dijabetičku komu. Kronične komplikacije imaju dugotrajnu prirodu razvoja. Najčešće i teške prirode su angiopatije (dijabetičko oštećenje krvnih žila) zbog promijenjenog sastava krvi i poremećaja cirkulacije.

Kakva će se vrsta angiopatije dogoditi ovisi o mjestu njezina razvoja:

• Patološke promjene u posudama bubrežnog aparata (nefropatija) s naknadnim razvojem zatajenja bubrega.
• Oštećenje krvožilnog sustava mozga (encefalopatija), prijeteća demencija (stečena demencija).
• Angiopatija koronarnih žila, kao posljedica: srčani udar, ishemijska bolest srca (koronarna bolest srca).
• Mikro- i makroangiopatija krvnih žila donjih ekstremiteta, s razvojem dijabetičkog stopala (u daljnjem tekstu gangrena nogu).
• Poremećaj opskrbe mrežnice krvlju (retinopatija) s prijetnjom potpunog gubitka vida.

Angiopatija dovodi do atrofije živčanih vlakana (dijabetička neuropatija).

Laboratorijska dijagnostika

Dijabetes melitus može se dijagnosticirati samo laboratorijskim testom krvi za kvantitativni sadržaj glukoze. Sveobuhvatni pregled uključuje nekoliko vrsta testova:

• Osnovna analiza kapilarne (prst) ili venske krvi.
• GTT (test tolerancije na glukozu) za određivanje stupnja apsorpcije glukoze.
• Analiza razine glikoziliranog (glikiranog) hemoglobina HbA1C (retrospektivna procjena glikemije za 4 mjeseca).
• Testiranje krvi na količinu antitijela na glutamat dekarboksilazu (GAD antitijela) za određivanje tipa dijabetesa.
• Analiza urina za prisutnost proteina i glukoze (u zdravih ljudi te tvari su odsutne u urinu).

Dodatno se propisuju hardverski dijagnostički postupci: EKG, ultrazvuk, angiografija (vaskularni pregled).

Osnovni principi liječenja

Dijabetes melitus ne tolerira zanemarivanje liječenja. Živjeti s takvom bolešću znači trajno se liječiti. Terapija patologije temelji se na primjeni lijekova i dijetetskoj prehrani. Glavni ciljevi liječenja su dovesti razine glikemije što bliže normativnim vrijednostima, usporiti progresiju bolesti i odgoditi razvoj pratećih komplikacija.

Osnovne metode liječenja:

• Terapija inzulinom (injekcija medicinskog inzulina za simulaciju njegove prirodne proizvodnje kod bolesti tipa 1).
• Tablete hipoglikemijskih lijekova (za tip koji nije ovisan o inzulinu).
• Dijetoterapija (poštujući pravila prehrane "Tablica br. 9").
• Nastava fizikalne terapije.

Važno! Raspored i doze injekcija inzulina propisuje endokrinolog na individualnoj osnovi. Antihiperglikemijski lijekovi također se odabiru od slučaja do slučaja.

Dopušteno je koristiti tradicionalnu medicinu:

• Proizvodi od drveta (kora, pupoljci).
• Imunostimulirajuće mješavine orašastih plodova i dopuštenog sušenog voća (suhe šljive, smokve, jabuke).
• Ljekovito bilje (maslačak, čičak, gospina trava, kozja ruta, kopriva itd.).
• Med (ograničeno) i pčelinji proizvodi.

Prije primjene recepata alternativne medicine potrebno je dobiti odobrenje nadležnog endokrinologa/

Prognoza

Budući da je dijabetes nepovratno stanje, za sve dijabetičare postavlja se pitanje koliko godina žive ljudi s ovom dijagnozom. Nitko se neće obvezati navesti točnu brojku. Postoje određene medicinske statistike prema kojima se životni ciklus inzulinski rezistentnog tipa skraćuje za 5-8 godina. Uz bolest ovisnu o inzulinu, očekivani životni vijek skraćuje se za 19-20 godina u žena, a 10-12 u muškoj polovici populacije. Međutim, kriterij spola nije primarni pokazatelj broja godina dodijeljenih dijabetičaru.

Glavna važnost je kvaliteta života koju pacijent može samostalno poboljšati. Ako se ne možete riješiti dijabetesa, morate ga naučiti kontrolirati, odnosno držati ga pod strogom kontrolom. To će pomoći usporiti razvoj komplikacija - glavni uzrok rane smrti dijabetičara.

Učiniti život s dijabetesom što ispunjenijim i produžiti njegovo trajanje moguće je samo uz pridržavanje svih medicinskih preporuka. Endokrinolozi snažno savjetuju pohađanje nastave u "Školi dijabetesa", gdje se detaljno proučavaju sve metode poboljšanja kvalitete života, sprječavanja negativnih posljedica i taktika liječenja.

Rezultati

Nemoguće je eliminirati dijabetes. S takvom dijagnozom, osoba mora dobiti odgovarajući tretman za život, pridržavati se dijete i odreći se ovisnosti. Glavni uzroci bolesti su:

• Nepovoljna nasljednost.
• Poremećena imunološka funkcija.
• Nezdrav način života.

Za pravovremenu dijagnozu potrebno je pažljivo slušati promjene u dobrobiti i redovito se podvrgavati laboratorijskom testiranju razine glukoze u krvi. Koliko dugo ljudi žive s patologijom ovisi o dobroj kontroli dijabetesa.