Dijabetes melitus spada u grupu endokrinih bolesti. Patologija se razvija kada je poremećena proizvodnja ili djelovanje na tkivo inzulina, hormona aparata otočića gušterače, koji potiče apsorpciju glukoze. Šećer se može nakupljati u krvi (hiperglikemija) i mokraći (glikozurija).
Dugotrajni poremećaj iskorištavanja glukoze dovodi do poremećaja svih vrsta metabolizma. Patologija aparata otočića često se javlja s poremećajima različitih stupnjeva težine od strane drugih organa i sustava. Karakteriziran lezijama malih krvnih žila, mrežnice, bubrega i živčanog sustava.
Tipično, dijabetes melitus ima prilično izražene metaboličke abnormalnosti i lako se dijagnosticira. Teže je identificirati bolest u početnoj i pretkliničkoj fazi, kada su pritužbe pacijenta minimalne ili odsutne. To zahtijeva dubinsko, ciljano istraživanje. Otkrivanje bolesti u ranim fazama važan je uvjet za učinkovito liječenje i prevenciju komplikacija.
Ako trebate proći sveobuhvatan pregled endokrinopatije ili tražite gdje izliječiti dijabetes, obratite se samo profesionalnim liječnicima. Pacijentima su na raspolaganju iskusni endokrinolozi i laboratorij sa suvremenom dijagnostičkom opremom za provođenje visokopreciznih studija.
Glavni simptomi dijabetesa
Ovu bolest karakterizira niz tegoba i objektivnih znakova koji se otkrivaju laboratorijskom dijagnostikom. Prve manifestacije dijabetes melitusa vrlo su raznolike. Pojedinačni znakovi ili skupina simptoma koji mogu ukazivati na bolest uključuju:
- specifični metabolički poremećaji - promjene tjelesne težine, žeđ, pojačano mokrenje, stalni osjećaj gladi;
- opće nespecifične tegobe - gubitak snage, umor pri manjem naporu, pospanost, slabost mišića;
- suha koža, svrbež u genitalnom području, oko anusa;
- često ponavljajući čirevi, usporeno zacjeljivanje rana;
- bolna suha usta, osjećaj oticanja oralne sluznice;
- loše stanje zuba neprikladno za dob;
- neuritis s oštećenom perifernom osjetljivošću;
- promjene u spolnim i reproduktivnim funkcijama - gubitak želje, neplodnost, rađanje velikih beba;
- oštećenje organa vida;
- pritužbe iz kardiovaskularnog sustava.
Često simptomi ne uzrokuju zabrinutost pacijenta, a on ne smatra potrebnim posjetiti liječnika. Ponekad nema manifestacija bolesti, a hiperglikemija se otkriva samo tijekom rutinskog pregleda.
Najkarakterističnije tegobe za patologiju aparata otočića su metaboličke tegobe:
- Poliurija (učestalo mokrenje). Uz hipoinzulinizam, izlučivanje urina javlja se često iu velikim količinama. Njegov dnevni volumen prelazi 3 litre. Prevladava dnevno mokrenje, bez bolova.
- Polidipsija (žeđ). Pojačana žeđ uzrokovana je dehidracijom. Količina popijene tekućine prelazi 3 litre. Pacijenti često preferiraju zaslađena pića za gašenje žeđi.
- Promjena težine. Gubitak tjelesne težine uzrokovan je gubitkom tekućine, bjelančevina, masti i ugljikohidrata. Prekomjerna težina može prethoditi bolesti ili pridonijeti njenom razvoju.
- Polifagija (povećan apetit). Prednost se daje slatkoj hrani bogatoj ugljikohidratima. U početnoj fazi bolesti, glad se često manifestira u obliku bolnih napada.
Ako primijetite bilo kakve patološke znakove, trebate otići u dijabetičku bolnicu ili dijagnostički centar na ciljani pregled.
Čimbenici koji utječu na razvoj dijabetes melitusa
Dvije su ključne točke u mehanizmima razvoja dijabetes melitusa, na temelju kojih se bolest dijeli na vrste:
- Niska proizvodnja inzulina od strane intrasekretornih stanica gušterače.
- Poremećena sposobnost hormona da djeluje na tijelo, neosjetljivost stanica na inzulin.
Ako nema dovoljno proizvodnje inzulina, razvija se dijabetes tipa 1. Temelji se na progresivnom uništavanju Langerhansovih otočića (intrasekretorne stanice gušterače). To se događa kao posljedica autoimunih procesa u tijelu - stvaraju se antitijela na inzulin, sekretorne stanične strukture i enzime.
Provocirajući čimbenici za razvoj autoimunih poremećaja mogu biti:
- virusne infekcije;
- pothranjenost tijekom trudnoće i dojenja;
- nepovoljni uvjeti okoliša;
- učinak stresa.
Dijabetes tipa 1 češće se dijagnosticira kod mladih ljudi. Prve manifestacije patologije javljaju se kada smrt intrasekretornih stanica dosegne više od 80%. Bolest se javlja s visokim rizikom od komplikacija; sve vrste metabolizma su značajno pogođene.
Dijabetes tipa 2 nastaje kada su tkivni receptori otporni na djelovanje inzulina. U tom slučaju, hormon se reproducira u normalnim ili blago smanjenim količinama. Mehanizam takvih poremećaja povezan je s početno neispravnom strukturom inzulina (nasljedna predispozicija) ili stečenim promjenama, zbog čega je poremećen prijenos signala s receptora na unutarnje strukture stanice.
Razvoj bolesti tipa 2 može izazvati:
- nepravilna prehrana, prejedanje;
- sjedilački način života;
- hipertenzija;
- zlouporaba alkohola;
- promjene povezane s dobi;
- pretilost;
- nekontrolirano korištenje lijekova.
Metode dijagnosticiranja dijabetes melitusa
Prema statistikama, oko 2,5% svjetske populacije boluje od dijabetesa. Mnogo je veći broj osoba s latentnim tijekom bolesti ili predisponiranih za bolest. Rano otkrivanje hiperglikemije može spriječiti ozbiljne komplikacije.
Glavna metoda dijagnosticiranja poremećaja su laboratorijske pretrage. Najpouzdaniji znak poremećenog metabolizma je povećanje razine šećera u krvi natašte za više od 6,1 mmol/l, a 2 sata nakon jela - više od 11,1 mmol/l. Ako su rezultati upitni, koristi se test tolerancije na glukozu.
Osobama mlađima od 45 godina preporuča se mjerenje razine šećera u krvi najmanje jednom svake 3 godine. Rizične osobe trebaju proći godišnji probirni pregled:
- pretilost;
- dob nakon 45 godina;
- nasljedna predispozicija;
- povećane razine glukoze, kolesterola, triglicerida.
Rizični pacijenti s već identificiranom bolešću zahtijevaju temeljitiji pregled pomoću laboratorijskih i instrumentalnih metoda. Oprema u centrima ili klinikama za liječenje dijabetesa zadovoljava međunarodne dijagnostičke standarde.
Moderne klinike nude različite programe liječenja dijabetesa usmjerene na prepoznavanje metaboličkih poremećaja i komplikacija u ranim fazama. To uključuje:
- biokemijski test krvi (svi potrebni pokazatelji - glukoza, lipidni spektar, protein, transaminaze, kalij, urea, kreatinin, mokraćna kiselina, kalcij);
- klinički test krvi;
- test urina;
- pregled kod oftalmologa;
- duplex skeniranje glavnih arterija glave;
- savjetovanje s endokrinologom.
Posebno je važno proučavanje razine glikiranog hemoglobina u krvi za dugotrajnu kontrolu glukoze (posljednja 2-3 mjeseca) i procjenu kvalitete terapije. Test je uključen u standard specijalizirane skrbi i trebao bi se provoditi kod svih bolesnika s dijabetesom jednom svaka 3 mjeseca.
Metoda određivanja ovog pokazatelja zahtijeva visokokvalitetnu opremu i interpretaciju podataka. U centru za liječenje dijabetesa, moderna laboratorijska oprema omogućuje praćenje rezultata s visokom točnošću, bez potrebe za ponovljenim testovima. Pacijentima su na raspolaganju iskusni stručnjaci, širok raspon dijagnostičkih mogućnosti te najnovija istraživanja i tehnologije liječenja.
Metode liječenja dijabetes melitusa
Još nema učinkovitih metoda za potpuno izlječenje. Najčešće se liječenje šećerne bolesti svodi na postizanje stabilne razine glukoze u krvi, sprječavanje kasnih komplikacija i normalizaciju lipidnog spektra krvi i razine krvnog tlaka.
Svi pacijenti moraju se pridržavati dijete. Preporuča se ograničiti brze ugljikohidrate, uravnotežiti omjer proteina (20%), masti (20%) i ugljikohidrata (60%). Kalorijski sadržaj hrane treba odgovarati tjelesnoj aktivnosti. U blagim slučajevima, kompenzacija patologije može se postići samo dijetom.
Svi pacijenti prolaze obuku samokontrole. Razinu šećera u kapilarnoj krvi određuje sam pacijent pomoću prijenosnih glukometra. Dugotrajno praćenje pokazatelja i učinkovitosti terapije prati endokrinolog.
Liječenje lijekovima uključuje oralne lijekove za sagorijevanje šećera i inzulinsku terapiju. Indikacije za inzulinsku nadomjesnu terapiju:
- svi bolesnici s dijabetesom tipa 1;
- neuspjeh drugih tretmana;
- znakovi dekompenzacije metaboličkih poremećaja;
- ketoacidoza;
- netolerancija na oralne hipoglikemijske agense;
- uklonjen pankreas.
Kriteriji za kompenzaciju metaboličkih poremećaja:
- Razina glikiranog hemoglobina je manja od 7%.
- Glukoza u krvi natašte je manja od 5,0-6,5 mmol/l.
- Glukoza u krvi 2 sata nakon jela manja je od 8-10 mmol/l.
- Glukoza u krvi prije spavanja manja je od 7,5 mmol/l.
- Kolesterol u krvi je manji od 4,8 mmol/l.
- Trigliceridi - manje od 1,7-1,8 mmol / l.
- Krvni tlak manji od 130/80 mm Hg. stup
Važan uvjet za adekvatnu kontrolu bolesti je izbor iskusnog stručnjaka. Trebate li se podvrgnuti testiranju ili liječenju dijabetesa u bolnici, pažljivo birajte klinike koje nude kvalitetne i profesionalne usluge.