Dijabetes melitus je sistemska kronična endokrina bolest. Razvoj bolesti temelji se na:
- Kršenje proizvodnje inzulina
- Kršenje djelovanja inzulina
- Ponekad su prisutne obje komponente.
U tim se patološkim promjenama kršenje metabolizma ugljikohidrata, a zatim sve ostale vrste metabolizma s oštećenjem svih tjelesnih sustava.
Inzulin je hormon koji se proizvodi u stanicama gušterače. Glavni učinak ovog hormona usmjeren je na smanjenje šećera u krvi, tj. On, prije svega, provodi regulaciju metabolizma ugljikohidrata. Pod utjecajem inzulina, glukozu apsorbira stanice tih tkiva u koje glukoza ne može prodrijeti bez pomoći inzulina. Ako se iz nekog razloga inzulin ne proizvodi ili ne proizvodi, ali djeluje pogrešno, tada postoji trajno značajno povećanje šećera u krvi, na to, bolest nazvana dijabetes melitus.
Pored toga, utjecaj inzulina primjenjuje se na druge vrste metabolizma - proteina i masti. Pod utjecajem inzulina, regulirana je sinteza mnogih tvari u jetri, proces stvaranja proteina, kao i procesi stvaranja i nakupljanje masti u masnom tkivu.
Je li dijabetes opasan?
Dijabetes melitus je teški metabolički poremećaji, koji se očituju kroničnim porastom glukoze u krvi, kao rezultat kojeg rad može biti oslabljen:
- bubrezi
- živčani sustav
- oko
- srca
- plovila.
Vrste dijabetesa
U nastavku opisane prve dvije vrste dijabetesa su najčešće.
Dijabetes tipa 1
T.N. Tip dijabetesa ovisan o inzulinu, u kojem su uništene stanice gušterače koje proizvode hormonski inzulin (β-stanice).
Glavni razlog ovog uništenja je razvoj autoimune oštećenja na onim područjima gušterače gdje se proizvodi inzulin.
Doprinijeti razvoju patološke imunološke reakcije:
- Genetska predispozicija
- Infekcije virusa
- ozljede
- Nepravilna prehrana
- Okolišni čimbenici
- akutni i kronični naponi
Taj se postupak može dogoditi nekoliko godina nezapaženo od strane pacijenta. Prije nego što se dijabetes melitus očituje i osjećat će se, uspijeva umrijeti više od 90% stanica koje proizvode inzulin. To je nepovratno; Nemoguće je zaustaviti smrt ovih stanica u modernim uvjetima. 1 vrsta dijabetesa je ozbiljan oblik bolesti. Bez liječenja dijabetesa tipa 1 (to jest bez davanja inzulina), pacijenti umiru.
Dijabetes tipa 2
Dijabetes tipa 2 (ovisan o inzulinonu) karakterizira činjenica da gušterača emitira inzulin, ponekad čak i u velikim količinama, ali tjelesne stanice se slabo percipiraju po njegovom učinku.
Bolest je usko povezana s pretilošću, jer se u odnosu na pozadinu prekomjerne težine pojavljuje osebujna "neosjetljivost" tjelesnih tkiva na djelovanje vlastitog inzulina. Da bi se blokirala smanjena osjetljivost stanica na inzulin, pojačana je proizvodnja ovog hormona u gušterači. U početnim fazama, ovo je zaštitna reakcija usmjerena na sprječavanje povećanja šećera u krvi, ali ako ste nepažljivi na liječenje, tada postoji jasan dijabetes melitus.
Dijabetes tipa 2 u pravilu nije popraćen svijetlim kliničkim manifestacijama. Zasad se odvija vrlo tiho, ali to ne poništava štetu od bolesti. Rijetko je iscrpljujuća suha usta i žeđ, nema naglog smanjenja tjelesne težine; Razina šećera u krvi, iako stabilno veća od norme, još uvijek nije u istoj mjeri kao kod dijabetesa tipa 1.
Često se dijabetes melitus tipa 2, koji je neprimjetno tekao nekoliko godina, prvi put otkriva kada već postoje njegove kronične komplikacije (na primjer, oštećenje očiju, donjih ekstremiteta, bubrega).
Stoga je vrlo važno ne samo pravovremeno otkrivanje bolesti, već i preventivni rad usmjeren na održavanje normalne težine, smjernice za racionalnu zdravu prehranu, dovoljnu tjelesnu aktivnost.
Ne odložite i prijavite se za liječnika endokrinologa!
Dijabetes gestacijski šećer
Odvojeno, oslobađa se poseban oblik dijabetesa - gestacijski šećer dijabetesa. Javlja se samo tijekom trudnoće i nestaje nakon porođaja.
Postoje i druge vrste dijabetesa, ali mnogo su manje uobičajene.
Simptomi dijabetesa
Osnova svih kliničkih manifestacija ove bolesti je nenormalno visok šećer u krvi. Različite vrste dijabetesa mogu se manifestirati na različite načine i s različitom "brzinom" pojave simptoma.
Predstavljene promjene u bušotini i stanju omogućuju vam da sumnjate na dijabetes melitus ili ukazuje na lošu naknadu za bolest (ako je već postojala ranije):
- Često obilno mokrenje s povećanjem količine urina izlučilo više od 3 litre dnevno
- Stalni osjećaj žeđi
- Zbog velikog konstantnog gubitka tekućine, mogu se pojaviti konvulzije u mišićima
- Brzi gubitak težine, često, unatoč stalnom osjećaju gladi (dijabetes tipa 1 je karakterističan)
- Osjećaj uobičajene i mišićne slabosti, stalni umor
- Može se primijetiti namijenjeni viziji
- Sklonost čestim prehladama
- Polako ozdravljenje ogrebotina, rezova. Teško i dugotrajno zacjeljivanje postoperativnih ožiljaka
- Kožni svrbež, svrbež u području međunožja
- Ponavljajuća furunculoza
Ako pronađete takve pritužbe, nemojte riskirati!
Potražite savjet endokrinologa za savjet.
Dijagnostika
Dijagnoza poremećaja metabolizma ugljikohidrata u klinici provodi se u skladu s nacionalnim preporukama za dijabetes.
- Određivanje razine šećera u krvi
- Provođenje posebnog uzorka za toleranciju na glukozu
- Određivanje razine gliciranog hemoglobina
- Određivanje acetona u urinu
- Određivanje razine inzulina i C-peptida
Dijagnoza dijabetesa temelji se na određivanju razine šećera u krvi. Budući da je bolest vrlo ozbiljna, da biste postavili ispravnu dijagnozu, morate se usredotočiti samo na laboratorijsko određivanje sadržaja glukoze u krvi. Upotreba uređaja (glukometar) za samostalno određivanje šećera nije dovoljna za uspostavljanje dijagnoze. Ako sumnjate, morate se konzultirati s stručnjakom - endokrinologom. Pravilna dijagnoza dijabetesa prvenstveno je ispravno provedena analiza koja pruža potpunu dijagnostičku jasnoću.
Ovo je oralni test tolerantan na glukozu, poznat i kao krivulja šećera. Ovaj je test apsolutno sigurna standardizirana dijagnostička studija koja vam omogućuje da razjasnite stanje metabolizma ugljikohidrata.
Test zahtijeva određenu pripremu pacijenta.
Priprema za test tolerancije na glukozu
- Najmanje 3 dana prije uzorka, pacijent bi trebao jesti u "normalnom načinu rada" uz obavezno uključivanje ugljikohidrata u prehrani od najmanje 150 g dnevno
- Uzorak se ne smije provoditi u akutnim bolestima ili s pogoršanjem kroničnih bolesti, trebalo bi ga odgoditi za normalizaciju stanja
- Fizičko opterećenje uoči i na dan testiranja obično je za pacijenta uobičajeno
- Post 8-14 sati prije donacije krvi za analizu
Metodologija
- Uzorkovanje krvi za proučavanje šećera "na praznom želucu"
- Zatim se pacijentu nudi da popije otopinu koja sadrži 75 g glukoze otopljene u čaši vode (250-300 ml)
- Nakon 2 sata, ponovljena ograda krvi
Tijekom testa ne možete pušiti!
Pokazatelji se smatraju normalnim pokazateljima venske plazme glukoze:
- na praznom želucu manji od 6,1 mmol/l
- 2 sata nakon opterećenja glukoze manje od 7,8 mmol/l
Ako se dobiju rezultati koji se razlikuju od normalne, preporučuje se vidjeti endokrinologa koji će pružiti:
- Pojedinačna pojašnjenja dobivenih pokazatelja;
- Detaljne preporuke o prehrani;
- Utvrđivanje potrebe za liječenjem lijekovima.
Dijagnoza dijabetesa također uključuje određivanje razine gliciranog hemoglobina (NVA1C). Ovaj je pokazatelj prikladniji u promatranju kompenzacije metabolizma ugljikohidrata na pozadini već utvrđenog dijabetesa, ali može se koristiti kao zasebni (dodatni) dijagnostički kriterij. Endokrinolog će vas obavijestiti o potrebi ove studije.
Važno! Svaka osoba - posebno stariji i stariji - bez obzira je li pacijent endokrinologa ili ne, važno je znati njegov šećer u krvi.
Posebnu pažnju trebaju to posvetiti ljudima koji su izloženi riziku za razvoj poremećaja metabolizma ugljikohidrata. Ako postoje manifestacije koje su alarmantne u odnosu na razvoj dijabetesa, tada je nemoguće povući s određivanjem razine glukoze u krvi.
Ovaj jednostavan dijagnostički test važan je u uvjetima oštre dekompenzacije metabolizma ugljikohidrata. To ukazuje na izraženi nedostatak inzulina ili nedostatka inzulina, kada stanice ne mogu koristiti glukozu u krvi, a postoji masovno propadanje masti kako bi se osigurale energetske potrebe tijela. Proizvodi propadanja masti ulaze u krvotok i urin, gdje su određeni laboratorij. Takvo nekontrolirano propadanje masti uzrokuje jaku intoksikaciju tijela, javlja se dijabetička ketoacidoza. Ovo je jedna od akutnih komplikacija dijabetesa, tipičnije za bolesnike s dijabetesom tipa 1 i rijetko s dijabetesom tipa 2.
Ova studija nije potrebna za uspostavljanje dijagnoze "dijabetes melitusa". Ponekad se može koristiti za uvjerenje (u većoj mjeri za pacijenta) u nedostatku inzulina i potrebu da ga uvedete izvana.
Na savjetovanju će liječnički endokrinolog detaljno objasniti,
Kada, kako i što polagati testove. Odgovorit će na vaša druga pitanja.
Za pacijente koji sumnjaju na mogući razvoj dijabetes melitusa, stručna klinika stvorila je popis studija za osnovni pregled.
Liječenje
Nakon uspostavljanja dijagnoze dijabetes melitusa, najvažniji je zadatak postizanje i stalno održavanje normalnog šećera u krvi. To je glavni cilj u liječenju bolesti.
To se postiže:
- dijetalna terapija
- medicinski tretman
Liječenje bilo koje vrste dijabetesa je nemoguće bez upotrebe prehrambene terapije. Ovo je prva stvar koja je usklađena s karakteristikama bolesti. Dijeta s različitim vrstama dijabetesa malo se razlikuje jedna od druge. "Široka" prehrana u dijabetesu tipa 1 i značajna ograničenja prehrane u dijabetesu tipa 2, posebno u kombinaciji s pretilošću. Uz gestacijski dijabetes, preporuke za prehranu također će biti "posebne".
Detaljni razgovori održavaju se u klinici, daju se preporuke o prehrani, što omogućava pacijentu da se osjeća ugodnije pri odabiru i pripremi određenih proizvoda.
S dijabetesom tipa 1, upotreba inzulina je obvezna u liječenju.
S dijabetesom tipa 2, samo uporaba prehrambene terapije može biti dovoljna ako se održava normalna razina glukoze.
Najčešće prehrambena terapija dijabetesom tipa 2 nadopunjena je lijekovima lijekova kako bi se postigla normica. Samo endokrinolog može odabrati i prilagoditi liječenje.
U klinici će stručnjaci provesti korekciju liječenja lijekom u skladu s međunarodnim preporukama za liječenje dijabetesa. Proces odabira terapije može potrajati neko vrijeme.
Unatoč činjenici da je dijabetes tipa 2 ovisan o inzulinu, upotreba inzulina u njegovom liječenju također može biti vrlo vjerojatna. Potreba unošenja inzulina može se pojaviti s dugom nekompenziranom bolešću, drugim akutnim bolestima i stanjima. Terapija inzulinom u dijabetesu tipa 2 bit će konstantna ili privremena, pokazat će se samo tijek bolesti. Štoviše, ovisnost o uvođenju inzulina nije formirana.
Liječenje gestacijskog dijabetesa započinje s obveznom određenom prehrambenom terapijom. U nedostatku normalizacije glukoze u krvi, propisana je terapija inzulinom. Pacijenti se šalju u specijaliziranu rodiljnu bolnicu radi promatranja i naknadne isporuke.
Ne odložite i prijavite se za liječnika endokrinologa!
Prognoza
Danas je dijabetes melitus neizlječiva bolest. Stoga je uska suradnja liječnika i pacijenta od posebnog značaja. Samo je u ovom slučaju moguće predvidjeti održivu naknadu bolesti i spriječiti razvoj komplikacija dijabetesa.
Preporuke
Čak i u nedostatku dijagnoze, preporučuje se „dijabetes melitus“ za kontrolu šećera u krvi jednom godišnje- ovo je najjednostavnija i najpristupačnija metoda rane dijagnoze bolesti. Ne postoji specifična prevencija dijabetesa, stoga se preporučuje održavanje zdravog načina života: racionalna fizička aktivnost i pravilna prehrana.
U slučaju kada se potvrdi ova dijagnoza, potreban je stalni kontakt pacijenta s liječnikom. Samo je pod tim stanjem moguće spriječiti destruktivni učinak dijabetesa na tijelo.
Često postavljana pitanja
Dijagnosticiran mi je "Melitus dijabetesa tipa 2", ali u svom izvoru ne primjećujem ništa loše. Je li dijabetes opasan?
Dijabetes tipa 2 najčešće započinje - "nije primjetan" i otkriva se samo kad pacijent donira krv iz analize iz potpuno drugog razloga. Takva "tišina" bolesti je vrlo podmukla. Do trenutka kada je pacijent saznao za dijagnozu, možda postoje kronične komplikacije bolesti u obliku oštećenja očiju, bubrega, nogama. Te su komplikacije vrlo opasne i teško ih je liječiti. Osim toga, s dijabetesom, ateroskleroza počinje vrlo brzo napredovati, što je prepuno moždanog udara, srčanog udara i ishemije donjih ekstremiteta. Stoga je dijabetes opasna bolest.
Je li moguće potpuno oporaviti od dijabetesa?
Do danas, nažalost, to nije moguće. Instaliramo dijagnozu dijabetesa jednom u životu i spašavamo zauvijek. Možete savršeno nadoknaditi dijabetes i tada se šećer u krvi neće razlikovati od ljudi bez dijabetesa, stoga nećete riskirati razvoj komplikacija bolesti. Obično liječnici pišu u dijagnozi: „Dijabetes (tip 1 ili 2) melitus je kompenzirano.
Trebam li slijediti prehranu u dijabetesu, ako se u pozadini liječenja šećer u krvi normalizira?
Ditoterapija za dijabetes melitus ne može se otkazati u svakom slučaju. Dijeta je prva komponenta liječenja ove složene bolesti. Čak i ako vam se čini da "jedan komad torte" neće naštetiti, pa čak i ako na glukometru ne vidite visoki šećer u krvi nakon pogrešaka u prehrani, to nije razlog za otkazivanje prehrane. Nepoštivanje prehrambenih mjera dovodi do postepeno rastućih figura šećera, koje je tada prilično teško vratiti u normalu.
Je li moguće baviti se sportom s dijabetesom?
Nije moguće, ali definitivno je potrebno! Racionalna tjelesna aktivnost korisna je ne samo s općim bušotinama i održavanjem mišićnog tonusa, već i igranje sporta smanjuje šećer u krvi, poboljšati protok krvi u mišićima, što znači da više kisika ulazi u tjelesne stanice i ne dolazi do ishemije, tako često prateći dijabetes.
Koji bi pokazatelji glukoze u krvi trebali težiti liječenju dijabetesa?
Šećer u krvi u ovoj bolesti vrlo je poželjno imati u rasponu normalnih vrijednosti koje su definirane za sve ljude. To su brojke šećera u krvi po cijeni od 3,3-5,5 mmol/L (u kaprimičkoj krvi) i 4,8-6,1 mmol/L (u venskoj plazmi) i do 7,8 mmol/l 2 sata nakon jela. Smanjenje šećera u krvi i njegovo zadržavanje u fiziološkoj normi smanjit će rizik od kroničnih komplikacija bolesti na minimum. Postoje situacije kada endokrinolog savjetuje da ne smanjuje šećer u krvi na normalu. To se događa u slučajevima kada je rizik od smanjenja glikemije ispod norme opasniji od umjerenog povećanja šećera u krvi. Različite neurološke i psihijatrijske bolesti, koronarna bolest srca, senilno doba obično zahtijeva manje strogu kontrolu nad dijabetesom. Naravno, to ne bi trebalo značiti da možete imati šećer 12-20 mmol/l. Sve bi trebalo biti razumno.
Ako je dijabetes melitus doživotna bolest i odvija se "neprimjetno", bez promjene cjelokupnog zdravlja, vrijedi li ga tako strogo liječiti i kontrolirati?
Naravno, morate liječiti dijabetes i to je vrlo važno. Zasad (ovo razdoblje može biti prilično dugo) ne postoje specifične komplikacije bolesti, čak i uz trajnu hiperglikemiju, a zatim se mogu pojaviti "sve odjednom", a to će brzo utjecati na kvalitetu i životni vijek pacijenta s dijabetesom.
Koje se komplikacije treba bojati s dijabetesom?
Dijabetes ima akutne i kronične komplikacije. Kako se naziv može vidjeti, akutne komplikacije razvijaju se brzo, "akutne". Najčešća akutna stanja za dijabetes su hipoglikemija (oštro smanjenje šećera u krvi ispod normalne) i dijabetička ketoacidoza (značajno povećanje šećera u krvi, na što se aceton pojavljuje u krvi i urinu). Obje ove komplikacije mogu dovesti do značajnih oštećenja sustava tijela i smrti u kratkom vremenu. Kronične komplikacije polako ostavljaju oštećenje žila i drugih tkiva tijela na pozadini kronične hiperglikemije. Lezije očiju - Dijabetička retinopatija može dovesti do potpune sljepoće. Lezija bubrega vodi pacijenta do kreveta hemodijalize. Oštećenje živčanog tkiva dovodi do kršenja veće živčane aktivnosti i razvoja "neuropatskih čira". Te komplikacije koje polako razvijaju ne dovode do trenutne smrti, već bolesnika s invaliditetom.
Sada postoji puno tableta za liječenje dijabetesa. Kako razumjeti koji su lijekovi bolji?
Da biste razumjeli koji će tretman biti najbolji za svakog određenog pacijenta samo liječnika nakon ispitivanja pacijenta i pojašnjenja. Osam klasa lijekova postoji za liječenje bolesti, a pojavljuje se sve više lijekova. Farmakoterapija dijabetesa, možda najviše "razmažena" industrija medicine. Svi lijekovi imaju svoje indikacije i kontraindikacije i to je sasvim pojedinačno. Izbor lijeka je zadatak liječnika.
Ako je inzulin propisan dijabetesom, onda je "je li zauvijek"? Kako živjeti "na injekcijama"?
Postoje različite vrste dijabetesa, odnosno, postoji različito liječenje. Potrebna je terapija inzulinom i vitalna za bolesnike s dijabetesom tipa 1. Bez inzulina, ti pacijenti brzo umiru. Uz dijabetes tipa 2, može se pojaviti i privremena ili stalna potreba za liječenjem inzulina. Uz nagli porast šećera u krvi, s produljenom dekompenzacijom dijabetesa, kada su rezervne sposobnosti tijela gotovo iscrpljene, potreban je inzulin. Nakon normalizacije šećera u krvi, inzulin (samo s dijabetesom tipa 2) moguće je otkazati i vratiti se na terapiju tableta. Treba imati na umu da je s dijabetes melitusom tipa 2 može biti potrebna stalna primjena inzulina. A to nije zato što je postojala ovisnost o inzulinu (tako često pacijenti koji su primili inzulin u bolnici), već zato što postoji upotreba inzulina, jer vlastita gušterača više nije u stanju proizvesti dovoljno inzulina.
Moja rodbina ima dijabetes. Što mogu učiniti da se ne bih razbolio?
Dijabetes melitus odnosi se na bolesti s genetskom predispozicijom i često se može vidjeti da u jednoj obitelji češće pate od ove bolesti. Rizik da se razboli sigurno postoji, ali u našoj moći da pokušamo smanjiti taj rizik. Ako, nažalost, ne možemo promijeniti genetsku predispoziciju, tada su provocirajući čimbenici za razvoj bolesti u potpunosti isključeni. Racionalna prehrana i tjelesna aktivnost, smanjenje upotrebe alkohola, smanjenje tjelesne težine (s njegovim viškom) - to su mjere za sprečavanje dijabetesa. Ovaj skup mjera - svi znaju i to se naziva "zdravim načinom života", ali s obzirom na prevenciju dijabetesa, nema ništa bolje.